＜第二段階＞ 高位診断：上肢の腱反射、筋力テスト、知覚テスト
神経根腱反射reflex 低下筋力motor 低下知覚sensory 低下
Ｃ５ 上腕二頭筋反射肩の外転（三角筋） 上腕外側
（C4－C5椎体間） （BTR） 肘関節屈曲（上腕二頭筋）
Ｃ６ 腕橈骨筋反射肘の屈曲（上腕二頭筋） 前腕橈側
（C5－C6椎体間） （Radialis.T.R） 手関節背屈第１～第２指
Ｃ７ 上腕三頭筋反射肘の伸展（上腕三頭筋） 第３指
（C6－C7椎体間） （TTR） 手関節屈曲
Ｃ８・Th１ なしＣ８：指の屈伸、握力第４～第５指
(C7-Th1、Th1-Th2) Th１：指の開閉、紙ばさみ
Ｃ６知覚低下→前腕外側（橈側）、肺・大腸経
Ｃ７知覚低下→三焦経
Ｃ８Th１知覚低下→前腕内側（尺側）、心・小腸経
↑
母指と示指はＣ６、中指はＣ７、環指と小指はＣ８となる。
・上腕二頭筋腱反射は、ＢＴＲと略す。
・上腕三頭筋腱反射）は、ＴＴＲと略す。
・腕橈骨筋反射のことを、橈骨反射
ともよぶ
臨床上の区分としては、Ｃ８とTh１は一括して把握するのが普通。
３．胸郭出口症候群
胸郭出口部における腕神経叢と鎖骨下動脈の絞扼障害。
頸肋症候群、（前）斜角筋症候群、肋鎖症候群、小胸筋（＝過外転）症候群の４つに分類する。
胸郭出口症候群の大部分は、頸部外傷に瘢痕化した、頸部斜角筋により生ずるか、肥満・巨乳・
加齢により肩甲帯が下垂することによって生ずるものが多い。
症状：上肢の痛み、シビレ、ダルサなど。
①上肢の痛みは、ピリピリ、ジリジリといっ
た痛み。上肢症状は末梢神経分布に従う。
神経根症では、デルマトームに従った知覚鈍麻が
起こる。
②鎖骨下動脈が圧迫されるので、上肢は冷え
を伴うことが多い。
神経根症では動脈圧迫を起こさず、冷えは生じない。
③上肢挙上で増悪傾向
→三分間挙上テスト
方法：両側の上肢を３分間挙上させ、疼痛やシビレ感など愁訴の誘発や増悪の有無をみる。
意義：胸郭出口症候群とくに肋鎖症候群時に陽性
１）頸肋症候群
第７頸椎横突起が延びて肋骨化した先天性奇
形。低頻度。上肢やその付け根の上肢帯の運動
や感覚を支配する腕神経叢は、頚神経から第8頚
神経と第1胸神経から形成されるが、頚肋がある
者は、第4頚神経から第8頚神経根から形成され
ることが多い。腕神経叢の絞扼障害が生じる。
鎖骨下動脈は、圧迫される場合とされない場合
がある。
固有の理学テストはなく、Ｘ線撮影で推定する。
