症状としては、まぶたが重い、夕方になるとまぶたが開かない。眼瞼挙筋を余計に収縮さ
せているために目の奥が痛い。歯を食いしばってまぶたを開けているので咀嚼筋の疲れ、痛
み、歯が浮く、顎関節の症状がおこる。開眼時には、眼瞼挙筋が働かないので、代償として
ミューラー筋の収縮を強いられるので、頭顔面部の交感神経緊張状態にもなる。
腱膜性眼瞼下垂と頭痛と肩こりの関連：腱膜性眼瞼下垂になると、挙筋腱膜の裏にあって上
眼瞼挙筋と瞼板をつなぐミュラー筋に荷重が加わり、ミュラー筋が伸ばされる。ミュラー
筋は交感神経の刺激で収縮するが、逆にミュラー筋が伸ばされると、交感神経緊張状態に
なる。
また無理に眼瞼挙上させるため、前頭筋や肩や首周囲の筋群も収縮してくるので、頭痛
や肩凝りが起こることもある。
２）動眼神経麻痺
上眼瞼挙筋（動眼神経支配）の麻痺により、一側の眼瞼下垂が起こる。同時に、毛様体筋
（動眼神経支配）麻痺により散瞳になる。。
３）ホルネル症候
眼に対する交感神経支配の消失状態。相対的に頸部交感神経機能亢進により縮瞳になる。
また、交感神経は上瞼板筋を支配するので、交感神経支配が弱くなれば眼瞼下垂になる。
ホルネル症候の３第徴候は、縮瞳・眼球後退・眼裂狭小で、軽度の眼瞼下垂も出現する。
ホルネル症候群は、眼の交感神経機能低下や星状神経ブロック時に出現する。星状神経節ブロックは、
バレリュー症候群時の頸部交感神経刺激症状の改善目的や、顔面神経麻痺時の頭蓋内血流改善目的で実施
される
４）重症筋無力症MG
全身骨格筋の筋力低下。とくに両側性に眼瞼下垂が起こる。瞳孔は正常。
代表的な眼科疾患
１．麦粒腫
１）眼瞼の腺の種類と機能（本章p8 図参照）
眼瞼縁毛包脂腺（ツァイス腺）：睫毛に潤滑油としての脂を分泌
睫毛腺（モル腺）：アポクリン汗腺を分泌
眼瞼内部：瞼板腺（マイボーム腺）：角膜に潤滑油として脂を分泌
２）外麦粒腫
ツァイス腺またはモル腺の急性化膿性炎症。単に麦粒腫といえば外麦粒腫をさす。眼瞼の充
血・浮腫・腫脹・疼痛を生じる。外麦粒腫は通常2 ～4 日以内に病変は自潰し、排膿すると
疼痛が治まる。
外麦粒腫では10 分間の温湿布を1 日に数回行い、湿布の後にまぶたを軽くマッサージする
とよい。温めることにより麦粒腫に膿がたまり、破裂して膿が排出される過程が促進する。
３）内麦粒腫
内麦粒腫は外麦粒腫に比べて少ない。外麦粒腫は皮膚側へ腫れるが、
内麦粒腫は結膜側へ腫れるのが普通で、瞼を返して診察する必要があ
る。内麦粒腫は眼瞼結膜表面に限局する疼痛・発赤・浮腫が生じる。
内麦粒腫の自潰はまれで、再発が多い。内麦粒腫の治療は抗生物質内
服。内麦粒腫は自然に破れることがめったにないので、自然治癒しな
い場合、切開して膿を出す必要がある。
霞粒腫（さんりゅうしゅ）：マイボーム腺の出口が詰まり、分泌物が溜まった状態。麦粒腫と異なり
細菌感染を伴わない。痛みやかゆみはないが、大きくなると異物感が出る。霞粒腫の大部分は、
2 ～ 8 週で排膿または吸収されることが多い。残存する場合には切開する必要がある。
