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1)病態

単にテニス肘という場合、バックハンドテニス 肘をさす。テニスのバックハンドでボールを打つ 際、ラケットに加わる衝撃が、主として前腕の伸 筋腱(とくに長・短橈側手根伸筋腱)付着部であ る上腕骨外側上顆に力学的ストレスを生ずる。こ の反復により前腕伸筋腱の骨付着部および骨に炎 症や断裂が生じる。バックハンドで打つたびに痛 みが出る。主婦では雑巾絞りで起こりやすい。 フォアハンドテニス肘はテニス上級者に多い。 トップスピンサーブやストロークの際の手首のス ナップが原因となる。痛む部位はゴルフ肘様とな り、前腕屈筋群に負荷がかかり、その起始部であ る上腕骨内側上顆部痛が生じる

長・短手根伸筋の起始は上腕骨外側上顆で、停止は中手骨底。作用は手関節の伸展と外転。 すなわち手関節の背側負荷によりテニス肘を生ずる。 なお腕橈骨筋は、上腕屈筋に分類される。本筋は肘関節屈曲作用なので、テニス肘とは無関係

2)テニス肘の症状

手関節背屈時、前腕の回外時(前腕回外筋にも負荷がかかるため←ドアノブを回す、タオル を絞る)の上腕骨外側上顆部痛

前腕回外:肘をつけ、手掌を表にする動作 ステージ1 テニス中に痛みはないが終了後に痛む ステージ2 テニスのプレー中に痛み、プレーに支障をきたす ステージ3 日常生活でも痛み、テニスはできない

3)テニス肘の所見 外側上顆の腱起始部圧痛(++)、伸筋筋腹(おもに長・短橈側手根伸 筋)の圧痛

4)治療と予防 ①痛みがとれるまでテニスを休止 ②前腕の最も太い場所にサポーターやテーピングをして練習、終了後は患部を15分間冷罨法
ゴルフ肘(上腕骨内側上顆炎)

1)病態 効き腕とは反対側の肘(右効きの者では左肘)に生ずる。ゴルフでボールを打つ際、左肘を のばし手関節を強く背屈・回内するため、手関節を屈曲作用のある前腕屈筋群に共通腱の起始 部である上腕骨内側上顆部の腱や骨膜に炎症が起こる。フォアハンドテニス肘ともよぶ

2)症状:上腕骨内側上顆部の運動時痛 3)現代医学的治療 テニス肘と同じ

野球肘

1)病態 小学校高学年から中学校低学年までは肘の 障害が多い。成長期の障害の特徴は、骨端線 (骨が成長していく力学的脆弱部)があるた めに、骨の障害を生じやすいことである。 投球動作によって生ずる肘関節の障害を総 称して野球肘とよぶ。投球の加速期におい て、肘内側には牽引力が加わり、外側には圧迫力が加わる。 これらのストレスによる軽微な損傷の繰返しにより障害が生ずる

離断性骨軟骨炎 腕橈関節の骨軟骨が変性し壊死に陥り、次第に周囲から分離し、遊離体(関節鼠=関節包内の小骨片。遊 離体が腕橈関節内に挟まると急に関節が動かなくなる)となる。10~20歳少年野球の選手に好発

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