腹痛の代表疾患
１．腹痛の３分類
１）強い腹痛
的確な診断をおこなった上で治療（外科手術を含む）をおこなう。鍼灸は不適応。
①体性痛：腹膜痛ともいう。障害臓器直上の持続的な激痛で、体性神経の痛み（体性痛）。
例：虫垂炎の炎症が進行し腹膜に及ぶ。胃潰瘍穿孔。
②関連痛：疝痛（差し込むような強い痛みが間欠的に生ずる）。内臓体壁反射による、障害臓
器所属デルマトーム上の体性神経性の痛み。
例：胆石疝痛（胆石が胆管にひっかかる）、腎臓結石（腎臓結石が輸尿管にひっかかる）
疝痛とは：「内臓痛」では鈍痛が普通だが、管腔臓器が強く痙攣した場合には、キリキリと
した比較的鋭い痛みが周期的かつ間欠的に感じる。これを疝痛とよぶ。
デルマトームとは：一本の脊髄神経の前枝・後枝に含まれる知覚線維が支配する皮膚領域の
こと。皮膚分節ともいう。
２）弱い腹痛
①内臓痛
交感神経興奮による腹部前正中上の漠然とした鈍痛。内臓の伸展や痙攣による。
この段階で医療を受診しても問診や診察では診断できず、検査しても異常が見つからない
ことが多い。機能性疾患が多いが、器質的疾患の初期症状のこともある。この状態が続くな
らば鍼灸適応といえる。例：胃十二指腸潰瘍、慢性胆嚢炎。虫垂炎初期の心窩部痛。
内臓痛関連痛体性痛
痛む部位腹部正中腹部の側方臓器直上
痛みの性状鈍痛で漠然限局性で強い痛み
臓器変化臓器の異常拡張や「内臓痛」強く、脳腹膜、腸間膜の炎症
痙攣による被膜伸展脊髄神経に刺激伝達
伝達神経交感神経（Ｃ線維） 脳脊髄神経（Ａδ線維）
所見悪心嘔吐､頻脈､発汗筋性防衛、ヘッド帯筋性防衛、反跳痛
内臓痛は副交感神経興奮でも生ずるが、副交感神経反応は体壁に現れることはない。
痛みを正中部付近に覚えるのは、胎生期に消化管が正中線上にあったからだといわれている。
腹部以外に放散する関連痛のことを放散痛とよぶ。
筋性防衛：腹痛部位に一致して生ずる筋の限局性緊張。腹膜刺激症状所見と
いう見方とヘッド帯所見という見方がある。患部を外的刺激から防御するという合目的
性がある。
※反跳痛：。指頭で腹壁を静かに押圧した後、急に指を離す際に腹痛を生ずるも
のを陽性とする。腹膜刺激症状所見。
２．急性腹症
緊急外科的処置を必要とする可能性のある、急激な激しい腹痛。鍼灸禁忌。
内臓の、やぶれる・つまる・ねじれる状態。
３．腹痛部位と代表疾患
腹痛部位代表疾患
心窩部胃、十二指腸潰瘍、急・慢性胃炎、急性虫垂炎の初期、急性膵炎、胆道疾患
右季肋部肝疾患、胆道疾患、十二指腸潰瘍、右腎疾患、右尿管結石
左季肋部膵炎、胃疾患、左腎疾患、左尿管結石、脾疾患
右腸骨窩虫垂炎、クローン病、右尿管結石、右卵巣嚢腫茎捻転
左腸骨窩急・慢性大腸炎、潰瘍性大腸炎、便秘、左尿管結石、女性性器疾患
臍周囲急・慢性腸炎、腹膜炎
下腹部大腸性疾患、性器疾患、膀胱炎
