頻尿
１．頻尿の定義
排尿回数が多いこと（１日10回以上）を頻尿という。結果的に１回尿量は減少する。
正常排尿回数は１日４～９回程度。頻尿では、１時間半ごとにトイレに行く計算。
夜間尿の正常回数は、壮年前は０回、老人では１回。夜間２回以上が夜間頻尿。
・正常１日尿量は800～1500ml 排尿回数５～６回／日
・正常１回排尿量は200～300ml
多尿になる疾患
尿量増加し、結果として頻尿になる状態。昼夜とも多尿となるのは、糖尿病と利尿剤が代表。
尿崩症も多尿になるが、非常にまれな病気。
２．頻尿の原因
１）生理的頻尿と老化による頻尿
①精神的ストレス：「膀胱壁がどの程度伸張したら尿意をもよおすか」の閾値が下
がった状態。これを神経性頻尿（神経因性頻尿と区別せよ）とよぶ。
②バゾプレシン分泌減少：健常者では睡眠を妨げないために、夜間にはバゾプレシン
（抗利尿ホルモン。下垂体後葉から分泌）の分泌量が増し、尿生成が減少する。
老人（男女とも）ではこのホルモン分泌低下するので、夜に何度もトイレに行く。
③エストロゲン分泌低下：エストロゲンには蓄尿作用がある。更年期以降の女性では、
エストロゲン分泌低下するので、蓄尿機能が低下して頻尿になる。
３）その他の疾病としての頻尿
①炎症性疾患：膀胱炎・尿道炎、前立腺炎などでは、頻尿とともに排尿痛を訴える。
②神経因性膀胱：脳卒中や脊髄損傷に付随するのもで、鑑別自体は容易である。
③前立腺腫瘍：頻尿単独症状を訴える。最も多いのは前立腺肥大の第１期で、高齢男
性に多い。前立腺肥大の第１期では、とくに夜間頻尿を訴える。
④過活動膀胱：尿意切迫感を伴う頻尿
＜炎症、頻尿の整理＞
炎症３大症状：頻尿、排尿痛、膿尿。○○炎という病名になる。
膀胱炎→排尿終了時痛
尿道炎→排尿開始時痛（湯の中で排尿すると楽）
前立腺炎→会陰部広汎な鈍痛
頻尿３大疾患：炎症、前立腺腫瘍、神経因性膀胱
炎症→頻尿、排尿痛、膿尿という３大症状あり。とくに排尿痛の有無をチェック
前立腺腫瘍→前立腺肥大、前立腺癌。初期は頻尿単独症状。
神経因性膀胱→脳卒中、脊髄損傷など。小便を制御できない。基礎疾患に付随。
例）頻尿患者で、排尿痛（－）、膿尿（－）、中枢神経系の異常がなければ、
前立腫瘍を疑う。
尿失禁
１．尿失禁の分類
尿を蓄めている状態で、自分の意に反して尿を漏らすことを尿失禁とよぶ。高齢者の
1/3に尿失禁がある。腹圧性尿失禁（65％）、切迫性尿失禁（20％）、混合型（15％）。
いいえ：切迫性尿失禁
くしゃみ、咳、笑った時など
腹に力が入ると漏れるはい：トイレに間に合わず、いいえ：腹圧性尿失禁
下着を濡らしてしまう
はい：混合性尿失禁
