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月経前症候群

月経前緊張症、黄体期症候群、PMSともよぶ

1.原因 黄体ホルモンは、黄体期(月経前1週間~月経開始直前)に最も多く分泌される。 黄体ホルモンには、体温上昇作用のほかに、きたるべき月経に備えて水分貯留作用 (浮腫)が起こる。水分貯留は電解質の乱れを引き起こし、身体・精神症状が起こる

2.症状 1)身体症状:特徴的なのは、乳房痛と浮腫 頭痛60%、乳房痛79%、胃腸症状、水分貯留症状(浮腫、体重増加)、顔面紅潮、ニキビ 2)精神症状:いらいら、不安、緊張感、情緒不安定、抑鬱、疲労感、傾眠不眠、嗜好変化
月経困難症

1.月経痛 下腹部不快感、下腹部痛、腰痛や肛門に響く痛み、頭痛。月経開始日やその前日くら いから始まり、月経終了時まで持続する。 日常生活を妨げない程度の苦痛(多くは月経1~2日目の下腹の鈍痛)は生理的範囲とみなし、 月経困難症とはよばない。 月経痛:下腹痛(痙攣性)82%、腰痛44% 全身症状(50%以上に出現):悪心嘔吐89%、易疲労85%、いらいら67%、下痢60%、 めまい60%、頭痛45%

2.分類(重要) 来院する月経困難症の中から、器質性月経困難症を除外した後に治療を開始する。 機能性(原発性)月経困難症器質性月経困難症 年齢思春期女性20~30才代以上の女性 初経から1~2年以内初経から2~3年以降 痛みの始まり月経直後から開始時期の痛み月経数日前から。または月経と無関係 痛む部位下腹部の疼痛が主体広い範囲の疼痛 付帯症状頭痛・悪心嘔吐・下痢等異常出血や異常帯下 症状の推移成熟とともに軽快年々増悪傾向 痛みの原因子宮頸管の狭小、強い子宮収縮原疾患:子宮筋腫、子宮内膜症

3.原発性月経困難症の痛みの機序

1)過剰なプロスタグランジン産生 黄体期には子宮内膜でプロゲステロンからプロスタグランジン(PG)が産生される。 過剰なPG産生は、子宮筋収縮の過剰→子宮内圧亢進→子宮筋の虚血という悪循 環で月経痛が生ずる。 月経時に見られる嘔気、嘔吐、腰痛、下痢、頭痛などの全身症状はPGとその代謝物質が子 宮内に限局せず、体循環に流入することによる

プロスタグランジン(PG) 細胞や血小板で作られるホルモンの総称で、炎症性疼痛を起こす物質る。PGが胃や食道で 増えれば嘔吐に、腸で増えれば下痢に、気管支では咳に、頭部血管が収縮すれば頭痛になる。 そして子宮で増えれば強い月経痛となる。 この仕組みから分娩促進剤としても用いられる。アスピリンは、プロスタグランジン合成を阻止す ることで消炎鎮痛作用をもたらす。(アスピリンがなぜ消炎鎮痛効果をもつのかは、長い間不明だった)

2)子宮頚管の狭小 出産経験のない若い女性では子宮頚管が狭いことが多い。このような場合、月経血 を外に出そうとする際、子宮頚部を無理に押し流すようになるので、強い子宮収縮や 子宮痙攣が起こる

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