高血圧症
１．正常血圧値 ①ＷＨＯの合意事項（1 9 9 9年） ・理想的血圧値：収縮期血圧１２０㎜Ｈｇ以下／拡張期血圧８０㎜Ｈｇ以下 ・高齢者の高血圧では降圧剤を使い、130-139／85-89のレベルにまで下げるべき。 ②日本高血圧学会の国内独自基準（2 0 0 0年） 最高（収縮期）血圧最低（拡張期）血圧 若年・中年・糖尿病者１３０未満８５未満 ６０才台１４０以下 高齢者７０才台１５０～１６０以下９０以下 ８０才台１６０～１７０以下 ２．血圧測定 １）血圧測定法 ①触診法：橈骨動脈を触診。最高血圧のみ知ることがで きる。聴診法に比べ、最高血圧値は低めになる。 ②聴診法：上腕動脈の血管音（コロトコフ音）を聴取。 スワンの第１点（血管音聴取開始）→最高血圧 スワンの第５点（血管音消失）→最低血圧 ２）血圧に関する用語 ①脈圧：最高血圧と最低血圧の差 ②平均血圧：心臓の１周期間の動脈内圧の平均値で、 最低血圧＋（脈圧／３）で示される。
例：ＢＰ160／70の場合、脈圧：160-70=90 ㎜Hg、平均血圧：70＋90／3＝100㎜Hg ４．高血圧の原因分類 本態性（８割） 症候性腎（実質）性高血圧：急性糸球体腎炎、腎不全など 腎血管性高血圧 内分泌性：クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫 １）腎性高血圧 腎機能障害→ナトリウム排泄障害による体液量の増加→高血圧 代表疾患は糸球体腎炎、腎不全。二次性高血圧で最も高頻度。腎疾患患者を診療する際に は毎回血圧を調べ、腎性高血圧の有無や程度を調べる必要がある。 ２）腎血管性高血圧 腎動脈狭窄による腎の虚血性障害→代償的に腎臓から昇圧物質産出→高血圧 昇圧物質→①腎から分泌される昇圧物質レニン、②副腎からのアルドステロン ３）内分泌性高血圧 副腎の良性腫瘍が原因であることが多い。腫瘍を外科手術で摘出し治療を行う。 ①クッシング症候群 原因：下垂体前葉からの副腎皮質刺激ホルモン（ＡＣＴＨ）の過剰分泌。 実際には、副腎皮質ホルモンの長期投与による医原性がほとんど。 症状：高血圧、高脂血症、満月様顔貌、低Ｋ血症 ②褐色細胞腫 原因：副腎皮質腫瘍によるカテコールアミン(アドレナリンやノルアドレナリン)過剰分泌 症状：若年者に好発、易変動性高血圧、基礎代謝亢進（いらいら、動悸） 語呂：褐色（褐色細胞腫）のアミタイツ過剰（カテコールアミン過剰） ③原発性アルドステロン症（別名：コン症候群） 原因：副腎皮質内の良性腫瘍。副腎皮質ホルモン分泌↑症状。 症状：高血圧、低Ｋ血症（テタニー、知覚異常、筋力低下、四肢麻痺）
